由于影响血脂的因素很多,其中饮食和生活方式是二个主要因素,因此,在针灸降脂的过程中,强调低脂饮食和限制胆固醇高的食品如蛋黄、动物内脏等的摄入,改变不良的生活方式也十分重要。
方法:
- 体针 -
取 穴:
常用穴:内关、足三里、丰隆。
备用穴:三阴交、太冲、太白。
操 作:
一般仅取常用穴,疗效欠佳时配1~2个备用穴,或根据伴发病症加用备用穴。内关穴,宜激发气至病所,方法为:令病人取卧位,以30号毫针(长1~1.5寸),速刺入穴,针芒略向肩部方向,得气后,反复探寻激发,使针感向上传导,并施以捻转加小提插之法,捻转速度每分钟120~150次,提插幅度1~2mm左右,运针2min。手法宜轻捷,以针感到达心前区或侧胸为佳。足三里穴,可按子午流注纳子法择时开穴,一般在上午7~9时之间,针法同上。丰隆穴直刺进针1~1.5寸,得气后施徐而重的手法,使针感传至2、3趾部。余穴,直刺,得气后,用上述手法运针2min。留针20min。在留针期间内,隔5~10min运针1次,法同上。备用穴亦可通以电针,疏密波,强度以病人感舒适为宜,通电20min。取针后,足三里穴用艾条作回旋灸15min,可教给病人自己操作,至局部穴区潮红为度,每日或隔日1次,10~15次为一疗程,疗程间隔3~5天。
效 果:
疗效标准:临床痊愈:胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白3项值均降至正常值;显效:针灸二疗程,3项值都有不同程度下降,或有1~2项值恢复正常;有效:3项值中,有1~2项值显著下降;无效:3项值下降不显著,或反有升高。
共观察572例,按上述标准,有效率在51.2~92.1%之间,其中痊愈率最高者达89%。而针刺前后的统计学检验表明,多数病例的血脂各项检查指标,都明显降低(P<ax0.05~0.01)。对61例作为期一年的随访,经统计学处理,胆固醇和甘油三酯的值回复到针前水平,而β脂蛋白值则仍明显低于针刺治疗前。另以内关一穴对72例高血脂患者降脂,结果针刺前后无论胆固醇、甘油三脂、β—脂蛋白均有极明显差异(P<0.001),表明有明显降脂效果,一年后随访,β—脂蛋白仍明显低于针前。
注意事项:
(1)本法为降脂通用之法。一般情况下只用一穴即可。据著者经验,应首选内关穴。
(2)应用针灸降脂应配合调整饮食结构和增加运动量。
- 穴位激光照射 -
取 穴:
常用穴:内关。
操 作:
用氦-氖激光纤维针灸仪,波长6328?,输出功率2~3mV,光斑直径为1~1.5mm。直接置于内关穴上,每次照射15min,两侧交替,每日1次。10~12次为一疗程,停针3~5天后,再行第二疗程。
效 果:
应用穴位激光照射治疗后,在观察的50例血胆固醇增高的患者中,有37例出现不同程度的下降(74%)。下降最多者为106mg%,平均降低20.1mg%。
注意事项:
(1)本法易为患者所接受,适用于惧针者。
(2)降脂效果较体针为差。
- 穴位埋植 -
取 穴:
常用穴:足三里。
操 作:
以注线法埋植双侧足三里穴。取0~1号铬制消毒肠线,剪成2~3㎝长,插入12号带针芯之腰穿针内。穴区作常规严密消毒及局麻后,将腰穿针垂直刺入穴内,深约1.5寸,略作提插,使之得气,要求针感传至外踝、足背,然后将针芯边往深处推,针头边往外提,使肠线埋于穴位深处。针孔盖以消毒敷料。一般仅埋1次,如疗效不佳,可于10日后再埋植。
效 果:
共观察50例,其中48例血胆固醇超过正常值。埋植后,平均下降值为96.5~156mg%。全部病例,除1例低胆固醇外,其余49例都有不同程度的下降。
注意事项:
(1)操作时注意动作不可粗暴以免造成损伤。
(2)如埋藏二次不显效者应改用它法。
- 艾灸 -
取 穴:
常用穴:足三里、绝骨。
操 作:
上穴每次取1穴,双侧均选。以米粒大艾炷作直接灸,每次3壮,致3度烧伤,起泡化脓,破皮者隔日换,致结痂形成疤痕。10天后再灸另一穴。也可按子午流注纳子法,于每日辰时(上午7~9点)单取足三里,用艾条温和灸,每次治疗30min,10次为一疗程。
效 果:
共观察92高血脂患者,治疗后甘油三酸和胆固醇均有明显下降(P<0.01和0.05)。其中50例,经疗效评定,显效21例,好转18例,无效11例。
注意事项:
(1)本法用瘢痕灸,使用前必须说明情况并征得患者同意。
(2)著者意见足三里不必拘泥于用子午流注纳子法。
- 耳针 -
取 穴:
常用穴:肝、小肠、前列腺、胰。
备用穴:颞、内分泌。
胰穴位置:位于胰胆区和屏间切迹下缘外侧。
操 作:
以常用穴为主,酌加备用穴,每次取3~4穴。开始可用耳针法,敏感点进针后,留针20min,5次后改用压丸法。用王不留行籽或磁珠(磁强为380高斯)贴敷上穴。嘱患者每日自行按压3次,2~3日贴敷1次,15次为一疗程。疗程结束,查血脂,如疗效不显,停5~7日后,继续下一疗程。
效 果:
以上法治疗10例,8例(80%)血脂值已恢复正常。
注意事项:
(1)本法较为简便,但观察例数尚少,有待进一步实践。
(2)著者应用内关针刺配合本法有较好的效果。
- 穴位注射 -
取 穴:
常用穴:内关、足三里。
备用穴:三阴交、太冲。
操 作:
每次取二常用穴,效不显时改备用穴。一般仅取单侧。以5ml注射器6号针头,抽取丹参注射液2ml垂直进针,上下轻轻提插数次,待局部有得气感,抽无回血,快速推注物各1ml,每日1次,上述常用穴交替注射。两组均以30天为一疗程。
效 果:
共治疗40例,用上述方法加服用舒降之,另设对照组单服舒降之,结果治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为44%,两组疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
注意事项:
(1)穴注时,特别是穴注内关、足三里、三阴交如出现麻感,即不可注,应稍提起针尖,待此类针感受消失后再注入。
(2)如一疗程无效,应改用它法。
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